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martes, 27 de noviembre de 2018

DERMATITIS ATÓPICA

  El 27 de Noviembre es el Día Internacional de la Dermatitis Atópica.

  En este post os voy a hablar sobre ella, cada día más conocida y por ello más fácil de tratar.

  Hace tiempo, había poco conocimiento y pocos productos para tratarla, las mamis se agobiaban mucho cuando sus hijos la padecían. Hoy en día, al principio también se disgustan cuando a sus peques les diagnostican piel atópica, pero en seguida asimilan esta situación y se ven respaldadas por el pediatra, el dermatólogo, los farmacéuticos... Así pues, no hay que alarmarse en exceso. Hay que seguir unos hábitos de vida determinados, estar pendientes y seguir las indicaciones de los profesionales de la salud. 

  QUÉ ES LA DERMATITIS ATÓPICA?

  
  Es una patología inflamatoria crónica de la piel que alterna períodos de brotes con períodos sin brotes, también llamados como INTERBROTES o PERÍODOS DE REMISIÓN, cuya duración es variable.

Suele comenzar en la infancia, aunque puede ocurrir a cualquier edad. El 60% de los casos surge en el primer año de vida y hasta un 85% en los primeros 5 años de edad.

Se caracteriza por un déficit en la producción de lípidos de la piel.

Se manifiesta con enrojecimiento y descamación (eccemas), sequedad, picor intenso y riesgo de sobreinfección de la piel.

Es una patología multifactorial, pues itervinen factores hereditarios, biológicos, ambientales e inmunológicos.

Con las adecuadas medidas higiénicas y de hidratación, el bebé puede apenas padecer síntomas y evitar así los BROTES o PERÍODOS DE AGUDIZACIÓN, que requieren tratamiento.




FASES DE LA DERMATITIS ATÓPICA:

  Aunque suele aparecer en los bebés, se puede clasificar en 3 fases según la edad:

  - FASE DEL LACTANTE:  
Abarca desde el nacimiento hasta los 2 años de edad. El 75% de
    los pacientes desarrollan los síntomas en esta etapa. El intenso picor que sufren los 
    bebés puede provocarles cierto nerviosismo y dificultad para dormir a la vez que el
    rascado puede ocasionar sangrado e infecciones. Los brotes suelen ser intensos y
    frecuentes, pero tienden a disminuir al final del segundo año. En esta fase, los
    síntomas suelen aparecer en la carita, los brazos, las piernas y el tronco.

  - FASE INFANTIL: 
Abarca de los 2 años a los 12 años de edad. Es la continuación de la
    fase lactante. El niño puede mostrar una piel extremadamente seca y cierta
    descamación. En esta fase, los síntomas se manifiestan en párpados y áreas flexurales.

  - FASE ADOLESCENTE-ADULTO: 
Aunque ya a partir de la pubertad la incidencia de la
    patología disminuye, un 20-30% de los pacientes siguen sufriendo brotes crónicos. Los
    síntomas se manifiestan en cara, nuca, codos, rodillas, muñecas, tobillos y pies.








TRATAMIENTO:


   El tratamiento de la dermatitis es muy sencillo y tiene como objetivo eliminar el picor y desinflamar la piel, así como hidratarla y estimular la síntesis de lípidos para prevenir los brotes.
   Puede consistir en un tratamiento terapéutico, prescrito por médico, con medicamentos específicos, para tratar los brotes más intensos; o bien, un tratamiento con dermocosméticos farmacéuticos para evitar al máximo los brotes y cuidar la piel en todo momento. Lo ideal siempre es prevenir los brotes.

  - MEDICAMENTOS:

      
Corticoides e inmunomoduladores tópicos, antihistamínicos, antibióticos y 
    probióticos para estimular las defensas de la piel. 
    
  - DERMOCOSMÉTICOS:

   EMOLIENTES: Productos que hidratan y suavizan la piel, ricos en sustancias
    calmantes y aceites hidratantes, evitan sequedad e inflamación.
      En los BROTES se emplean como coadyuvantes del tratamiento medicamentoso, 
    pudiendo reducir en un 50% el uso de corticoides tópicos.
      En INTERBROTES, los productos ricos en ceramidas permiten restaurar las 
    características fisiológicas de la piel, mejorando así su función de barrera protectora.
      
    - HIGIÉNICOS: Se recomiendan detergentes sin jabón o syndets
      para piel atópica.

    IMPORTANTE: LIBRES DE PARABENOS, COLORANTES Y PERFUMES.




  

PREVENCIÓN DE BROTES:

  - BAÑO: La temperatura recomendada es de 30-35ºC (evitar baños muy calientes) y de
    no más de 10 minutos para evitar una mayor deshidratación cutánea. Preferible el
    baño a la ducha, pues el primero favorece la hidratación, facilita la penetración de
    crema o loción y relaja. Son recomendables las emulsiones sin jabón, sobregrasas y 
    con pH fisiológico. No es conveniente el uso de esponjas y se debe secar el cuerpo
    suavemente, sin frotar, mejor en toquecitos.

  - ROPA: 
 Ideal 100% algodón o seda, evitar lana y tejidos sintéticos
                   Evitar el uso de suavizantes en la colada.  
             
  - ESPACIOS CERRADOS: Eliminar en lo posible el polvo y los ácaros(evitar alfombras y
    peluches) para prevenir infecciones de la piel. Los purificadores ionizadores de aire
    son una buena opción. La habitación debe estar a una temperatura templada y bien
    ventilada, evitar cambios bruscos de temperatura y ambiente seco.
    
  - PLAYA Y PISCINA: Pese a que el verano, por el sol y el agua del mar, es beneficioso
    para la dermatitis y los eccemas, cuando las lesiones supuran pueden infectarse. Por
    otro lado, el cloro de la piscina reseca la piel. Es muy importante la fotoprotección
    total testado en pieles atópicas e hidratar con aftersun y la crema específica.
  
  - INVIERNO: El frío, el viento seco y los cambios de temperatura (frío-calor, calor-frío), agravan la dermatitis


  Las UÑAS, tanto de los padres como de los niños, deben estar siempre cortas y limpias
para evitar lesiones (sobre todo al rascarse); evitar productos irritantes (perfumes).

  Es muy recomendable prolongar la lactancia materna, pues aumenta las defensas del bebé y evita alergias.

 En las farmacias se pueden encontrar varias marcas de cosméticos específicos para el tratamiento de pieles atópicas:


foto cortesía de Eucerín


Foto cortesía de Isdin



Foto cortesía de Mustela

Foto cortesía de La Roche-Posay


Foto cortesía de Reckitt


Foto cortesía de Reckitt
Foto cortesía de Bioderma




Foto cortesía de Stada


Foto cortesía de Stada


 


 






Teresa Gil Alegre. Farmacéutica Adjunta.

   

viernes, 14 de diciembre de 2012

DERMATITIS DEL PAÑAL

  El cuidado de la piel en contacto con el pañal es fundamental para mantener su equilibrio y reducir lesiones en esan zona.
  Se denomina DERMATITIS DEL PAÑAL a la lesión cutánea en la zona que cubre éste y que se manifiesta a través de un enrojecimiento e inflamación de la piel. Su mayor incidencia es en la infancia pero también la pueden padecer adultos con incontinencia o parálisis que precisen de pañales.

 Son diversas las CAUSAS que producen esta dermatitis. 
 Por un lado, influye la ESTRUCTURA CUTÁNEA en los primeros años de vida. La piel infantil es extremadamente sensible, pues el estrato córneo que ejerce la función de barrera es muy fino y permeable, lo que conlleva a una mayor transpiración con la consecuente humedad.
  Por otro lado, influyen factores físicos externos como la FALTA DE SEQUEDAD Y AIREACIÓN debido al ambiente oclusivo que genera el pañal, las FRICCIONES al limpiar el culete, los CAMBIOS DE pH en la epidermis por el contacto con la orina y las heces y el uso de jabones, toallitas o productos desinfectantes. En ocasiones, el cambio de alimentación, los procesos diarreicos, la dentición y tratamientos farmacológicos pueden ser factores predisponentes.
  El contacto contínuo de las heces y la orina con la piel provocan que las enzimas fecales degraden la urea de la orina originando  sustancias derivadas del amoníaco potencialmente irritantes. Adicionalmente, el calor de las heces y la orina producen una maceración que aumenta el pH de la zona, exacerbando la irritación ya existente.
  Aunque los pañales desechables han ayudado al descenso de esta afectación, puede ocurrir que algunas pieles reaccionen a los componentes celulósicos de los que están formados.

  Si no se trata adecuadamente, pueden darse COMPLICACIONES de la dermatitis, pues la barrera cutánea, una vez lesionada, está especialmente expuesta a sobreinfecciones por hongos y/o bacterias. La dermatitis del pañal está frecuéntemente relacionada con afecciones de Cándida albicans, hongo de la piel que, en situación sana, no produce daños, pero en pieles afectadas y con humedad coloniza rápidamente, apareciendo manchas rojizas y brillantes. En cuanto a una sobreinfección bacteriana, los causantes más frecuentes son Streptococcus o Stafilococcus.

  Los SÍNTOMAS son ENROJECIMIENTO, IRRITACIÓN y ESCOZOR, pudiendo llegar a causar escamación,  heridas sangrantes y un fuerte proceso inflamatorio.

  El TRATAMIENTO es principalmente local:

  - TRATAMIENTO PREVENTIVO: Para mantener íntegra la barrera cutánea. Lo más importante es mantener una buena higiene, con agua, jabón suave y buen secado, con una toalla suave, dando toques, sin frotar para evitar irritación. En niñas es importante que el lavado sea en sentido anteroposterior, para evitar contaminaciones de las heces a la vulva.
 - TRATAMIENTO SINTOMÁTICO: Los preparados cosméticos están orientados a evitar la irritación de la piel gracias a su acción frente a las enzimas fecales, a su acción barrera protectora absorvente, a su acción restablecedora del pH y a su acción hidratante y regenerativa. Estos preparados se presentan en forma de cremas, pastas, pomadas o bálsamos. Entre sus ingredientes llevan sustancias emolientes grasas como vaselina, parafina, ceras y aceites que crean una película sobre la piel, evitando la pérdida de agua del estrato córneo manteniéndolo hidratado. También incluyen agentes absorventes y astringentes, como el óxido de zinc y el talco. Suelen incorporar agentes cicatrizantes, antienzimáticos y reparadores.
 - TRATAMIENTO TERAPÉUTICO: _Siempre bajo supervisión médica.
Cuando se alcanza un proceso inflamatorio severo, se ha de recurrir a corticoides tópicos. Si hay sobreinfección, se tratará con agentes antifúngicos o antibióticos tópicos.

   CONSEJOS FARMACÉUTICOS.

   - Mantener la zona seca y aireada.
   - Cambiar frecuéntemente el pañal.
   - Limpiar la zona con agua y jabón suave seguido de un secado delicado.
   - Aplicar tratamientos protectores en cada cambio.

   - Evitar formulaciones con sustancias sensibilizantes (lanolina, conservantes, aroma)

Teresa Gil Alegre. Farmacéutica Adjunta.

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